任何一对夫妇，都有生儿育女的天职，方能延续人类於亿万年，但有些夫妇结婚十多年，经过千百次的努力耕耘，亦无法有梦熊之兆，年轻的夫妇，因为工作繁忙，基础未固，尚未有任何必须的感觉，但到了中年以後的夫妇，仍然未有一男半女的话，就会感觉到好像家庭中缺少了一件重要的东西，同时日夕只得夫妻相对，亦会感到没有温暖的生气，在家族的观念上，亦有些无以向祖宗交代，所谓『不孝有三，无後为大』。结婚多年如若没有一个孩子，这对育龄夫妇来说，无遗是一件憾事。婚后不育，是由多种原因造成,可能是妻子的问题，但男方生殖系统的疾病，特别是睾丸、输精管的病变，同样可导致精子发育或排出障碍而失去生育能力。

古时的夫妇，对於没有生育的责任，总是推向妻子的身上，这是最不平等的事，因为孕育子女是夫妇双方的事。妻子的责任，固然重要，但丈夫亦要负一半责任，才算合理。男性不能生育的原因，亦有很多，僻如先天性的肾脏机体不健全，是会使封男性睾丸产生不健全的精子，甚至有些男子的精液里，完全没有精子，亦有些睾丸内根本没有制造精子的精管，还有些输精管在怀胎时，有畸形的闭塞，使精于无法排泄出体外。同时如果摄护腺後面的精囊，有不正常的情形，固然使精子不能通过，更有荷尔蒙分泌的不足，也可以影响精子的制造，如果有了以上的任何一种情形，就算有正常的交媾能力，也是无法生育的。

有些男子在房事后第一次小便会有尿液混浊的现象，这很有可能是由于性生活时男子出现了逆行性射精，而使尿液中混有精液所致。逆行性射精属于男性性功能障碍的一种。在逆行性射精时，男子仍然能够达到性高潮，也有射精的感觉，但并无精液的射出。在正常性生活时,射精中枢兴奋后，阴茎海绵体收缩，膀胱与尿道连接处的膀胱内括约肌收缩，使膀胱颈关闭，从而使精液经输精管、精囊、前列腺等部位射出体外。而在某些情况下，如果膀胱内括约肌不能很好地关闭，精液就会逆行性射入膀胱，形成所谓的逆行性射精。

造成膀胱内括约肌功能紊乱的原因常见于膀胱合并尿道炎症、脊髓损伤所造成的神经性膀胱、尿道狭窄、精阜肥大、糖尿病、前列手腺术后等,一些人服用胍乙啶、利血平等交感神经阻滞剂后，也可造成逆行性射精。逆行性射精对于性生活的影响不是很大，只是心理性因素作用较大。还有，一些糖尿病、脊髓损伤的病人所患的疾病本身就会影响性功能，加上心理方面的作用，逆行性射精可能会造成性功能障碍。此外，逆行性射精会影响到女方的受孕，要想生育的男性患者对此应引起充分的重视，一定要查明病因以便于治疗。当然，对不想生育的男子来说，在没有其他病理变化的基础上，逆行性射精是无害的，不影响正常的性功能。

一般来说，男子必须有足量健康的精子、通畅的输精管、良好的射精功能，才具有生育能力。缺乏上述条件之一，就有可能不育。

精子，由睾丸内的精原细胞增殖而成，成熟后，进入曲细精管，随后在附睾的附睾管中进一步成熟，并获得运动能力，这过程在人类大约需要12-15天时间。成熟的精子先在附睾尾部贮存，并进一步获得授精能力。随后，通过输精管，输送到精囊并贮存。交媾时，当性兴奋达到一定程度引起有关肌肉收缩，出现射精动作，精子随精液进入女方阴道。

在不育症中，有许多人虽有正常的性行为，但完全没有精子的成份排出的，部分男性通过精液检查，证明射出的精液中没有精子，这当然不可能使妇方受孕和生育了，这是因为膀胱颈肌肉先天性的软弱，或生来就没有膀胱颈肌肉的人，就会无力将精子射出，每次排泄只有些少的摄护液而已。摄护腺分泌出来的液体，原本用来营养精子，加强精子的活力，但如果摄护腺有毛病时，它所分泌出来的液体，就会失去原有的营养作用，因为份量不足或不够活力的精子，都可以成为难以生育的主要因素。

这种现象在医学上称为生精障碍，也叫做非阻塞性无精子症，它是由于先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸结核、腮腺炎并发睾丸萎缩、放射线损害、缺乏某些营养物质以及内分泌疾病等生殖系统的病变而导致精于数量减少、活动力降低或精子畸形所造成的。这是造成男子不育的一个因素。

造成男子不育的另一原因，就是输精管受阻，在医学上称为阻塞性无精子症。无水可流。一个男子虽然有健康的精子，但"运输渠道”——附睾管或输精管阻塞，精子无法排出，当然也就无法使女方受孕和生育了。还有的男子因有射精管和尿道的病变，也可能造成精液输送的障碍，从而影响生育。

随着社会的进步，我们生活的节奏也变得越来越快，工作的压力也越来越大。于是很多上班族都喜欢在忙碌了一天之后洗个热水澡或是桑拿浴来放松一下，解除身心的疲惫状态。这样做对于放松身心确实是有所帮助的，但是，希望生育的已婚男性和未婚男性就要注意了，睾丸产生精子的最适宜温度为34.5℃~35.5°C,一旦高于这一温度，精子的产生就会受到抑制，温度越高影响就越明显。长期如此的话,精子在精液中的密度就会大幅度下降，精子的活力就会大大地减弱。众所周知，精子的密度下降和精子的活力减弱到一定程度就会导致不育。而且，睾丸产生精子的能力也会随之下降。

因此，不要忽视温度对精子数量和活力所产生的影响。所以男性应该注意,不要经常或在性生活前洗桑拿浴和过热的热水澡。如果时间太长或是经常的话，也会影响到精子的制造和质量，我们要知道睾丸为什么要生长在身体之外，这就是生理的玄妙，因为肾囊的温度，是要比体温为低，这是为了适应精子的发育繁殖，天气炎热和体温较高时，就可以凭阴囊肌的伸缩作用，稍为远离一点，天气寒冷或遇到冷水浸到的时候，阴囊肌又可以将睾丸缩近身体，使精于不致受到冷冻的侵害，这种玄妙的变化，只要稍为留意，人人都可以觉得的。此外，还应当尽量少穿或不穿紧身和不透气的裤子，在夏天时尤其要注意，以免造成睾丸周围的温度过高，影响精子的数量和活力。

除此之外，还有阳痿、早泄等，使精液不能进人女子的阴道内，也不能孕育成胎。男子患精囊炎、前列腺炎等病症也会影响精液的成分，不利于精子与卵子的会合，造成男子不育。

怎么样才能查出男子不育的原因呢?

首先，应了解其职业：工种和性生活情况，询问是否患有生殖系统疾病或遗精及其他可能导致不育的疾病。遗精在青壮年中是一种常见的生理现象据统计45岁以前有80％的人都有过这种现象发生。

遗精的频度可以1—2周1次到4—5周，1次不等。当有规则的性生活时还经常出现遗精，或遗精过频，或仅有性欲观念即遗精，则是病理现象。造成男性不育的原因很多，但总的讲不外精子生成障碍和精子于输送过程中发生问题。一般讲，遗精不存在以上问题，因此遗精不会发生男性不育,有资料证明，对阳痿患者，将其夜间遗精的精液用干净的塑料袋把精液收集起来，进行人工受精，可使女子受孕当然过频的遗精，也会使精液产生发生异常，使精于在精液中密度降低，对正常受孕也有一定影响。

其次，检查生殖器官，包括阴茎、尿道、睾丸、附睾、前列腺等，观察发育情况，看看有无病变表现。

第三，检查精液。先禁欲5-17天，用手摩擦阴茎引起射精，然后收集精液进行检查。正常的精液应为：乳白色胶状液体，每次射精量约2-5ml。精子数不低于0.6亿／ml。其中形态正常的精子应占80％以上，2小时内应有80％的精子活动。正常成年男子精液为白色或灰白色不透明的液体，呈碱性.平均每次排出3-5ml，排出体外30分钟左右即自行液化，在射出的精子中，活动精子数占80％，畸形数不超过20%，不符合上述标准者，则为精液异常。

精子异常可影响受孕，判断方法如下: 无精子症:3次以上实验室检查均未发现精子称无精子。临床上又分为真无精子和假无精子两种，前者指产生精子的睾丸本身功能丧失，即不能制造精子.后者指睾丸发育尚可，但因输精管阻搴或生殖系统炎症而不能排出精子.前者治疗疗效差，后者可以治愈。死精子过多:由于生殖器炎症和其他感染，或睾丸功能低下，精子畸形数过多，精子活动度受限，影响了受孕。精子稀少:通过显微镜检查，精子数在0.6亿以下者，就会使受孕机会明显减少。精液过少：由于排出的精液量少，不足以稀释阴道的酸性分泌物而影响受孕。精液液化异常：精液射出体外后半小时以上不液化使精子的活动受限.精液在阴道里停留时间愈久，精子死亡率愈高，故不易受孕。

第四，在必要和可能的情况下，还可进行内分泌、免疫学、X线造影等检查。

有些男科疾病的诊断，通过一般的体格检查有时不能做出诊断，还应依赖相关的特殊检查法，如X线检查是常用的方法之一。应用于男科疾病诊断的X线检查方法有两种，即X线平片和造影。常被检查的器官有精囊及输精管、前列腺、阴囊和阴茎。

精囊及输精管的X钱检查,在检查有无结石时可拍精囊及输精管平片,如果怀疑有输精管道的任何地方发生阻塞，可用X线造影以确定阻塞的部位、性质、程度及范围。通过此检查可了解有无先天性的发育不良、精囊管炎、精囊内肿瘤及前列腺疾病。据有关资料统计报告，男性不育有精索静脉曲张的约占20％一35％和21％一42％不等，最高为81％。而约80％一98％的精索静脉曲张发生在左侧，双侧者可达20％一58％。为什么精索静脉曲张多发生在左侧，这与精索的蔓状静脉丛的解剖关系密切。

精索静脉丛由睾丸、附睾的静脉形成，上行到腹股沟管内汇合成精索内静脉后继续上行，左侧成直角入左肾静脉，右侧成斜角入下腔静脉。由于左侧精索内静脉行程较长并垂直入左肾静脉这一解剖学的原因，使之血流阻力较大；又由于左侧在精索内静脉前有乙状结肠压迫，肠系膜上静脉和主动脉搏动时压迫左肾静脉，影响左侧精索静脉回流，以及左侧精索静脉本身周围结缔组织薄弱等原因，故绝大部分精索静脉曲张的患者发生在左侧。

精索静脉曲张自70年代以来引起了有关学者的关注，并随着男科学的发展进行了多方面的研究。如从发病年龄方面，早在1800年认为本病以16—40岁为多发，发病率为16％。而在男性不育症病因调查中发现，本病发生率高达35％左右。多数学者认为，精索静脉曲张是不育症的主要病因之一，可以影响精子的数量和质量而造成不育。精索静脉曲张多见于青壮年，绝大多数见于18—30岁。许多有关报道也证实了精索静脉曲张在男性青春期之前很少发生，而在男性青春期之后发病率随年龄增加而逐渐增高。这可能与身体的长高、睾丸的体积增大以及睾丸血液供应的增加有一定关系。另外，精索静脉曲张多发生在左侧，也与先天性解剖部位及后天性多因素的影响有关。精索静脉曲张严重时可出现运动后患侧下肢疼痛，对性生活、性功能也有一定影响。

阴囊内部结构检查可用庸X线平片及造影,以了解阴囊内有无因附睾结核,丝虫病和畸胎瘤等所致的异常变化，以及睾丸肿瘤、睾丸结核.并可了解精索静脉有无曲张等.前列腺X线检查时日的,是了解前列腺有无钙化，增生肥大和前列腺癌的发生等.阴茎的X线检查主要用于阴茎硬结症,阴茎骨化和阴茎勃起异常的病人。阴囊湿疹，是由多种因素引起的阴囊皮肤病，急性期以丘疹、糜烂、渗出为主，在慢性期以表皮肥厚和苔藓样变为主的一种瘙痒性皮肤病。各个年龄都可发病，以青壮年为最多。四季均可发病，以夏季发病率最高。

本病主要症状是阴囊皮肤奇痒难忍，常常病程持久，反复发作，久治不愈。急性表现为阴囊表皮可见针头大小的，成群的丘疹和水疱，边缘呈弥漫性。继续发展时，水疱有时融合形成较大的疱，疱破裂后形成糜烂面，有渗液，浆液干燥后形成痂，阴囊红肿，有继发感染时则有脓液流出，之后炎症逐渐减轻，红肿渐消，分泌物减少，丘疹和疱疹不再发生，糜烂愈合。但有部分病人由于搔抓皮肤显著浸润变厚，形成或多或少的苔藓样变，则急性湿疹已向慢性湿疹转化。

慢性湿疹根据临床表现分为干燥型和潮湿型两种。潮湿型整个阴囊肿胀突出，有轻度糜烂、溢液、结痂和显著浸润、肥厚，皱纹深阔，稍发亮，色素加深，阴囊比正常显著增大，由于严重瘙痒间有累累抓痕。另一种为干燥型，水肿变厚不如前者突出，有薄痂和鳞屑，呈灰色，由于浸润变厚，间有裂隙，可有不规则的色素消失。临床根据病程及表现的不同分为以下2类.

(1) 根据病程分为急性阴囊湿疹和慢性阴囊湿疹两种。

(2) 慢性阴囊湿疹根据临床表现的不同分为潮湿型和干燥型两类。

阴囊湿疹的检查，血常规检查有时可见嗜酸粒细胞增高，余无特异性检查。合并感染时，白细胞总数可升高。

近些年来随着医学科技的发展,男科病的诊治方面引进了新的技术和方法,不仅据高了检查质量，也减少了病人的痛苦，C丁检查的引入就是其中之一,临床诊断提供了更可靠的依据,尤其是对生殖器肿瘤的诊断更是前进了一大步.