广泛存在的性问题使相当多的人不能获得性满足，造成婚姻生活的美中不足，甚至最终危及婚姻的美满和家庭的幸福。造成性功能障碍的原因很多，有的可以追溯到他们童年时期接受的错误性教育，很多家庭从小就给孩子灌输了性是肮脏、罪恶的观点；成年后他们的自我意识过于强烈或畏惧失败。所有这些不健康的性心理状况都能打乱身体的节奏，导致性交失败。因此性治疗的宗旨首先是对夫妻双方同时进行性科学的再教育，要向他们讲解有关的无知或误解，纠正过去形成的错误习惯，找出患者产生焦虑和畏惧的原因。一般来说，自己对自己性功能障碍的评价越严重，病情越持久，其病理心理改变也越严重。治疗要尽早开始，尽快解除顾虑，增强信心。

性感集中训练

其次是加强夫妻之间的交流。最好接受医生的指导，进行性感集中训练等特定的治疗练习。
在进行性感集中训练时，应嘱其暂停性交和避免性兴奋，这样可以减少精神压力，以利于大脑皮质及脊髓有关性机能的中枢功能的恢复，直至医生认为可以恢复性交时再恢复。性感集中训练是令双方在交媾前应注意互相触摸对方的身体以造成双方的舒畅感，把双方的注意力集中于柔软温暖的肌肤，观赏爱人优美的线条与体态，听那娓娓动听的甜蜜情话，嗅觉芳香的气息，开始时不要触摸乳房和生殖器，动作的目的并不是要引起对方的性激动，而是为了把注意力集中于自己的感觉上；必能形成一种新的，完善的非言语交流方式，减少性交中的拘束感和畏惧心理等；改变原有之老套、刻板的不良性生活习惯，唤起自然的性反应；从中也能获得更多的有关性器官、双方性敏感区、性功能的知识。

上述动作逐步从非敏感部位接触，发展到乳房和生殖器的接触。双方可交替充当主动或被动角色，或同时进行。再经过一段时间的练习后，方可在认识和感受提高的基础上，逐渐由爱抚发展到性交。这时双方便能有的放矢地使对方达到性唤起和性满足，并克服自身存在的各种障碍。男性的睾丸功能不像卵巢那样有一个突然衰退的过程，但近年来很多医学家还是认为男性也存在更年期，它大约发生在45--55岁左右。主要表现为生殖内分泌功能减退或失调。如果缺乏思想准备，心理上不能承受种种生理改变，可诱发多种疾病，但症状远不如女性明显，其中引人注目的是容易出现种种性功能障碍。

不过男性在更年期乃至老年期的生精作用仍可维持很久，70—80岁生精作用只下降40％，80岁以上下降52％，睾丸生成的雄激素量也会逐年减少，疲软时阴茎尺度会略微缩小，但其性能力却能维持很久.勃起后阴茎尺度的减小是老年人血管硬化后流进阴茎的血流量大为减少所致。严重时实施血管搭桥手术会有一定帮助。男性性功能障碍的发生率在50岁以后急剧上升，年龄每增长10岁，发生率增加1倍。中老年患继发性阳痿的比例升高，但可治愈的比例也增高，所以50岁以上的继发性阳痿患者经过适当治疗还是会重新恢复性功能的，只要他希望恢复积极的性活动，而且有一个对性生活感兴趣的伴侣。

性功能的减退

这些继发性阳痿患者在过去都有过成功的性经历，但是由于种种原因出现问题，比如，男方总是过早射精，女方逐步升级的抱怨使男方有意回避性行为，然后出现勃起困难，这一失败又助长了内心的畏惧，终于形成恶性循环。酗酒则是造成继发性阳痿的第二位原因。其他原因包括性无知，父母过分专制等抑制性性教育的后果在中年后又重新萌发。随着年纪的长大和身体生殖器官的衰老，体力和心理的各种原因，老年男性有很大部分出现性功能的减退，甚至发生阳痿。随着人类的生活条件和保健、医疗条件的不断提高，人类的生存年龄在不断的延长，生活质量的要求也不断的在提升。另外，性器官的萎缩，表现为、睾丸体积的缩小，精子生成减少，阴茎纤维组织开始增加，海绵体弹性减弱，阴茎静脉发生退行性改变等。

随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，老年人患高血压、糖尿病、冠心病者与日骤增，这些疾病严重的危害着老年人的身体健康，对老年人的性生活也有很直接的影响。阳痿是老年男性最常见的性功能障碍之一，这是由于患者有紧张心理，担心在性生活过程中会突然血压升高，害怕冠心病心绞痛突然发作，对性生活造成恐慌。糖尿病患者患上阳痿的机率非常高，有的资料报道为60％左右。糖尿病病人发生阳痿有病理因素也有心理因素。另外，有些老年人因患其疾病，需长期服用一些药物，有些药物可导致阳痿，如B-受体阻滞剂，某些降压药，某些利尿剂等，但这些药物在治疗中又必须使用。还有某些老年性疾病如前列腺增生肥大、震颤性麻痹、泌尿系肿瘤、结石等疾病，都会降低性功能而发生阳痿。

健康老年人发生阳痿绝大多数是心理因素造成的。在老年人中，他们深受过去文化思想的束缚和影响，把性行为看作是年轻人的事，与他们无缘，对性器官的疾病也不愿去就医，特别是在儿女长大成人后，觉得夫妻间的性生活已变的无所谓，有些则认为应该中断，有的认为老年人再过性生活对身体健康会造成不利。这些想法是不正确的，也没有科学依据。其实适度的性生活对老年人是非常有益的。适度的性生活可以使精力充沛，精神愉快，可使新成代谢能力增强，激素分泌水平提高，延缓衰老。阳痿的一般治疗原则包括先停止性交，然后开始上述的性感集中练习。10天后再开始性交，先让女方跪伏在男方身上，把半勃起的阴茎纳入阴道，由女方不时抽动以保持阴茎的勃起状态。

如果阴茎疲软，就由女方重新开始刺激直到阴茎再次勃起后再插入。一旦阴茎能在阴道内维持勃起，双方就可以开始性交抽动了。这一阶段的关键是男方要放松，不要强制自己勃起，而应顺应女方刺激让它自然而然勃起，等勃起后也不要怕消退，不要勉强性交，要懂得勃起——消退——再勃起是一种正常的生理表现，不要害怕失去勃起，这样男方的自信心不断增强，阳痿也就容易克服了。以上治疗原则主要适用于继发性阳萎中的心理性阳痿，而器质性阳痿的治疗就必须由专科医生实施，不过要想鉴别是心理性和器质性阳痿也必须经过一系列详细的临床和实验室检查才行。

另有一种精神性阳痿称为"鳏夫综合征”。由于老年丧妻后，或在妻子生前长期患病，丈夫出于对妻子的爱护，避免了性的接触，前妻亡故后，丈夫再婚后发生阳痿的比例较大，其原因是长期停止性生活以致发生性功能性器官废用现象。
老年人精神性阳痿中还有"自疑型”阳痿，这些人把正常的衰退现象看得过重。老年人在精力体力上必然走向衰退，性的反应敏感性也必然降低，在性生活中性冲动来得较慢，有人把这种生理现象误认为是阳痿，思想压力大，觉得对不起妻子，每次过性生活就担心失败，结果导致阳痿。也有的是妻子由于进入老年，性激素水平低下，对性生活产生厌恶不快，甚至发怒，影响丈夫的性反应，从而发生阳痿。健康老年人正常适度的性生活可使精力充沛，生机旺盛。

有资料报道，有的老年人年近80岁仍可保持每2周过1次性生活。因此，健康老年人发生阳痿大多数为功能性阳痿。对患功能性阳痿的老年人要加强思想教育，克服盲目的自卑感，常参加对老年人有益的活动，如老年人在一起打球,唱歌，爬山等。早锻炼恢复和提高老年人性机能，防止和治疗阳痿也很有益处。老年人患功能性阳痿治疗起来比较困难，虽然阳痿是功能性的，但除了心理治疗外，尚需综合治疗。对环境不佳引起的阳痿，要改变不佳环境(如和儿女分居等)。可适当服用一些中药"壮阳药”和补益食品。

阳痿在老年人中发病率较高，随着年龄的增长而增加。老年人阳痿器质性因素有明显增加。据资料报道，70岁以上老年人患病率为30％左右。老年人除了性生活次数明显减少外，性生活质量(性兴趣)也明显降低。引起性功能障碍的原因有生理性和心理性，阳痿有功能性阳痿和器质性阳痿。器质性阳痿可分直接原因和间接原因两类。

引起器质性阳瘘的直接原因。

1. 性器官分泌性激素水平降低；人体性激素水平对性欲和性功能有直接影响，血浆睾丸酮激素水平随年龄增长而降低。
2. 血管阻塞性病变，由于老年人易发生动脉粥样硬化，如动脉硬化累及主-骼动脉或阴部内动脉，阴茎背动脉和阴茎深动脉就会缺血、缺氧，引起内膜增生、中层纤维化或钙化，管腔狭窄加重血管栓塞性病变，阴茎海绵体就会萎缩。
3. 静脉引流障碍；常由于海绵体被静脉过度引流，如先天性或医源性阴茎海绵体与龟头之间的痿管，白膜静脉畸形，不能维持阴茎的勃起。
4. 动静脉瘘，由于阴部内血管发生动静脉短路，使阴茎海绵体窦不能充盈而致器质性阳痿。

引起器质性阳痿的间接原因有，

①. 糖尿病；糖尿病病人发生阳痿的发病率较正常人高2-5倍。据统计糖尿病病人有近60％发生阳痿，只是临床表现程度不同。其确切原因尚未十分清楚，一般认为与下达原因有关。患糖尿病后，自主神经纤维可发生肿胀破裂、空泡化及轴索直径的改变，神经病理学也发现糖尿病患者供应自主神经的血管有病变，因而可影响神经的营养供应。由此神经反射的功能性降低而发生阳痿。

②. 心脑血管疾病：近些年来，心脑血管疾病的发病率明显增加，引起心脑血管疾病的危险因素主要有高血脂、糖尿病、高血压。这些疾病与人们的生活方式不良有密切关系，如摄入过多脂肪、不喜欢做运动、大量吸烟、嗜酒无度、长期精神紧张等。这些因素目前认为是冠心病的最大危险因素。患冠心病的患者，一是心理上的因素，认为命不保夕，性生活自然无从谈起，久而久之发生阳痿；二是这些危险因素可损及全身的血管，血管内皮细胞增生，脂质沉着，斑块破裂，血小板聚集，发生动脉粥样硬化进而管腔狭窄，累及阴部血管可引起阴部动脉供血不足导致阳痿。

老年人患器质性阳痿应采取中西医结合方法治疗。性激素分泌减低者，试用激素疗法治疗。如果年纪较轻，有强烈性生活的要求，保守治疗效果不佳者，可采取外科手术的治疗，如阴茎假体植入术，血管外科手术等。女性到老年由于卵巢的功能减退，性激素分泌明显降低，会出现一系列的性衰退现象。在男性也很明显，是由于睾丸功能减退，雄性激素分泌减少而出现性功能的改变。那么是否可以给老年男子补充男性激素维持其性功能呢?这也是病者医者都在关注的问题。

男性老年人体内睾丸酮分泌减少，补充雄性激素，从理论上讲似乎可能会提高老年男性的性功能，在实际调查中也得到相同的结果。但是，双盲法研究却不能证实雄性激素对老年男性的性功能有增强作用，因为在此项研究中给受试者无任何药理作用的安慰剂(给受试者暗示，使其认为用的是睾丸酮)也能收到性功能增强的效果。因此，有人认为，给老年男性补充雄激素后取得性功能改善的现象，是他们内心迷信睾丸酮的结果。

所以提出，对于老年男性不主张外源性地补充雄激素。原因是若长期应用激素会给健康带来危害，效果也不稳定。外源性雄激素在体内代谢为雌激素，易引起男子乳房女性化。对于少数年龄在50岁左右，体内雄激素水平下降较迅速，出现性机能衰退、头晕目眩等等一系列男性更年期表现者，可以使用激素，提高血中睾丸酮水平，改善临床症状，但也要在医生的观察指导下使用，以免发生副作用。总之，关于老年男性外源性补充男(雄)性激素的问题，至今仍无统一的认识，有待进一步的研究观察后方能下定论。相信在医学科研的进展中，这个问题会得到更确切的答复，老年男士青春再现的心愿在不久的将来定会成为现实。

男性到了老年，由于睾丸分泌性激素的机能减退，性激素生成减少，会出现性功能改变，表现为性欲和性机能减退。那么，体外补充性激素能提高或保持性机能吗?实验证明，外源性地补充男性激素并不会增强性欲和性交能力，反而通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体—睾丸轴系统，使睾丸发生萎缩和精子生成减少。男性激素可维持男性的第二性征和性机能，但体外补充性激素也有一定的副作用，如水钠潴留，高血钙，男子乳房女性化等。有的报道提出还会增加前列腺疾病的发病率。因此，老年男性随便补充性激素弊多利少，这是因为男性性激素的水平下降比较缓慢，多数人都能适应这些变化。

但是，对于确实因性激素水平过低而发生的性功能障碍，如经实验室检查得到证实、临床诊断较为明确的内分泌性阳痿，可以应用男性激素治疗。这种治疗应根据患者年龄、体重、病情，制定合理用药方案，必须在有经验的医生指导下进行，切不可盲目自行服药。另外，对那些经以上的心理和药物及食物治疗仍效果不好的顽固性阳痿患者，可启发他们采用其他性的表达方式以满足夫妻间的性欲要求(一些阳痿患者仍有性欲要求)。老年人对性生活的态度不应当是重复年轻时的经验，而是为了增进老年人夫妻间的伴侣感、亲密感，消除孤独感，增强自信心，克服盲目扩大性机能减退的程度和对性生活可有可无的消积态度，积极参加对老年人有益的文体活动，使晚年心情愉快，健康长寿。