这一部分的主要目的就是为了帮助广大心脏病患者(无论男性还是女性)消除对性生活安全性的种种担忧。

无论传说还是媒体宣传,人们总是认为性生活对心脏病患者的健康非常不利,事实并非如此。实际上,心脏病患者很少会在性生活过程中发生猝死,许多科学研究也证明了这一点。(美国医学协会杂志)曾经刊登过一篇学术论文,文中报道:在心脏病患者进行性生活的过程中,发生心肌梗塞的可能性只有极微弱的升高(从十万分之一增至十万分之二),根本没有统计学意义。对于那些经常进行体育活动的患者来说,这种发病危险根本没有任何升高。

在数年前科学家们还进行过一项研究,这项研究报告后来成为人们讨论性生活中的死亡情况的经典文献。一位病理学家发现,在所有因剧烈运动所引起的猝死病例(总共统计了5500例)当中,只有0.6%与性生活有关,有80%发生于婚姻以外的有关事件当中。从上述统计数据不难看出,在性生活过程中发生猝死或心肌梗塞的危险性是非常低的。如果性生活的对象是与自己共同生活了多年的爱人,那么这一几率将会更低。同样,如果一个人多年来一直坚持有规律的体育运动,那么上述发生几率也会更低。与性生活相比,心肌梗塞更容易发生在以下几种情况:应激状态下、运动量非常高的情况下、血栓或胆固醇斑块脱落并堵塞动脉血管时。

当然,这并不是说心脏病患者在性生活方面不应该有任何限制。

心肌梗塞(心脏壁的部分心肌组织因缺氧而坏死)毕竟属于一种危及生命的疾病。如果心肌供血动脉(即冠状动脉)出现堵塞或痉挛,那么心肌组织就会发生缺氧,患者将会出现胸部、颈部、下颌或左臂的疼痛以及胸部压迫感、恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难或晕厥等。无论什么时间出现上述症状或先兆,都要立即寻求医务人员的帮助。

面对这种情况,我们不能有丝毫的怠慢,即使我们不能明确疼痛是心脏的问题还是其他方面的问题,如烧心(胃灼热)。如果延误治疗的话,患者的死亡率将会随着心律失常或心肌坏死的出现而急剧升高。如果治疗及时的话,许多患者可以通过溶栓的方法来逆转心肌的损害。对于那些由胆固醇过度沉积所导致的心肌梗塞患者来说,通过心导管插入术或血管成形术进行急诊处理可以恢复心肌的血液供应。

心肌梗塞发作后必须进行住院治疗,这是不容置疑的。在出院之前,主管医生应该就患者需要进行暂时限制的一些方面进行讨论,并帮助患者制定一套心脏康复方案。在心肌梗塞发作后三个星期之内,患者应该进行有关方面的检查,以此来对患者目前的心功能进行评估,从而可以制定下一步的活动计划。在心功能检查方面,基本上每个患者都需要进行踏车试验。在踏车试验过程中,患者的心电图将被记录下来,以此可以评价患者在运动过程中的心功能情况。

另外,超声心动(描记)图检查也可以很好地反应患者的心功能情况。这些实验不仅可以帮助患者决定是否可以重新开始进行日常体育活动,同时还能够评价治疗效果的好坏以及心肌梗塞复发的可能性。在医生的指导下进行运动试验检查是很安全的,患者大可不必为此担心,即使是在心肌梗塞刚刚发作后几天也可进行这方面的检查。

心肌梗塞发作之后,当机体的新陈代谢水平能够达到5梅特(机体产热的测量单位)的时候,患者就可以在家开始心脏康复训练和一系列的运动练习了。在性生活过程中,机体的新陈代谢水平一般不会超过5梅特。实际上,性唤起和性欲高潮(包括整个性交活动)所需要消耗的体力远远不像人们平时所想象的那样严重。一般情况下,一次性生活所消耗的能量大约相当于攀登20个台阶(以每秒钟攀登两个台阶的速度)所消耗的能量。

许多研究发现,舒适放松的性生活对心脏的负荷还不如一次争论对心脏的负荷。性生活过程中的心脏病发病危险甚至还低于清晨起床时的心脏病发病危险。经过数小时的睡眠和制动,清晨起床时机体的血压将会发生较大幅度的变化。血管中的血凝块此时也很容易发生松动甚至脱落,这在很大程度上增加了心肌梗塞的发病危险。

在心肌梗塞发生之后,患者性生活的恢复过程应该是循序渐进的。首先,患者在发病之后至少应该有四个星期的时间不能进行性生活,这样可以使受损的心肌有足够的恢复时间。在这期间,患者与配偶之间应该继续保持身体方面的接触(如拥抱、接吻、握手等),但是一定要避免生殖器的接触。在发病之后第一个月的时间里,出现勃起或性冲动现象并没有什么危险性,但是在心脏恢复之前患者不应该有进一步的动作。当患者能够敏捷地攀登20层台阶并且没有心绞痛发作时,基本上就可以重新开始进行性生活了。在接下来的时间里,患者可以通过手淫的方式来获得性欲高潮。这样做不仅不会消耗太多的体力,而且还可以大大增强患者的自信心。

无论是在手淫过程中还是在与配偶进行性生活的过程中,患者可能都会发觉自己的心跳与以前相比加快了。面对这种情况,患者不必担心,除非感觉胸痛或头晕。另外,如果在达到性欲高潮的时候感觉心跳不规则或者是出现心悸,患者可以咳嗽一两下,这样可以刺激自主神经,有助于心律的调节。如果在性生活过程中出现心绞痛,患者应该提示配偶暂停活动。如果疼痛不能马上消失的话,患者应该立即舌下含化一片硝酸甘油,并注意观察五分钟的时间。如果疼痛消失,患者可以继续进行性生活。如果含化两片到三片硝酸甘油之后疼痛仍然存在,患者应该咨询有关医生,以求进一步的检查或治疗。

大多数心肌梗塞患者在发病之后四个星期到八个星期之内能够安全地恢复原先的性生活(包括性交活动)。如果患者很容易出现心绞痛的话,可以在进行性生活之前舌下含化一片硝酸甘油。但是,在最初三四个月的时间里,患者一定不要对自己在性生活过程中的表现要求过高。另外,患者在进行性生活的时候应该尽量采取一个比较省力(不需要负重)的体位或姿势。

例如,患者可以采取配偶在上的体位,也可以双双采取侧卧位(女方在前、男方在后)。值得注意的是,患者在心肌梗塞发生后六个月之内严禁口交,因为这样做将会刺激迷走神经,从而有可能导致心律减慢,甚至有可能导致心脏病发作。在心脏病发病危险较高的几种情况下,患者应该避免进行性生活。例如,剧烈运动之前或之后不宜进行性生活,生气或悲伤的时候不宜进行性生活。在进行性生活的时候,我们应该尽量营造一个放松的环境或氛围。床面的温度应该感觉舒适,不要过凉、过热或过潮。饱餐或饮酒之后也不宜进行性生活。尤其需要一提的是,患者应该杜绝婚外性生活,因为婚外性生活时的紧张、兴奋以及内疚等复杂因素将大大加重心脏的运动负荷。

如果在性生活结束之后心动过速或呼吸过快的现象持续20分钟以上,这可能提示患者用力过度。另外,如果性欲高潮后出现心悸或心跳不规则并持续好几分钟的时间,这也提示患者可能用力过度。如果性生活之后出现睡眠困难或者是感觉极度疲乏并持续一天的时间,那么患者应该咨询有关医生。当然,无论在什么情况下,只要患者感觉胸痛并且含服硝酸甘油无效,此时一定要及时寻求医务人员的帮助。