糖尿病是目前临床上常见疾病之一,临床以多饮、烦渴、多尿为主要症状,以糖代谢紊乱为主要病理机制。

糖尿病患者易发生性功能障碍,其表现大都为渐进性的,常随着糖尿病的加重而加剧,由勃起的坚度下降,勃起时间的缩短以至不能勃起,发生阳痿。糖尿病引起阳痿的病因目前尚未完全阐明,可能与以下几种因素有关,

  1. 一般认为阴茎的勃起是受盆腔内脏神经和阴部神经支配,当糖尿病患者出现神经病理性改变累及盆腔植物神经和阴部神经时,就会引起阳痿。
  2. 糖尿病可引起血管内皮发生病理性改变,常累及全身大小血管。当糖尿病血管病变累及阴茎海绵体血管时可引起勃起功能障碍。糖尿病时病人血管腔狭窄,加以血管壁的钙化及血管内膜的改变,可影响阴茎的血液供应引起勃起障碍。
  3. 糖尿病可引起内分泌异常,其因果关系目前尚不清楚,可能与糖尿病患者睾丸功能不全,分泌雄性激素过少有关。
  4. 糖尿病患者常合并高血压、冠心病和脑血管疾病,而这些疾病需常服某些抗高血压药物、利尿剂及B-受体阻断剂.这些药物有的可引起或诱发阳痿。
  5. 精神因素的影响。糖尿病患者需长期控制饮食,食谱的单调,长期的服药,经常化验检查,患者多数有一定的精神负担,这种焦虑亦影响性功能。
  6. 儿童期患胰岛素依赖性糖尿病,可伴有性器官的发育迟缓,而影响成年后的性功能。

糖尿病病人阳痿的发生率较其他人高2—5倍,有资料报道近40%一60%的糖尿病患者有不同程度的阳痿。目前糖尿病患病率在不断增长,将有上百万的糖尿病阳痿患者。对这些患者要详细了解病史,了解目前常用药物及血糖控制情况。

对有精神障碍因素,要正确教育和引导患者明确精神因素对性功能的可能影响,减轻心理负担,树立坚定信念,科学的治疗。要充分考虑到药物对性功能影响,在排除精神因素和药物作用外,对阳痿患者还应测定某些激素的血液浓度,如甲状腺激素、睾丸醑等,以排除其他可引起阳痿的内分泌疾病。

在勃起功能障碍的致病因素当中,糖尿病越来越受到人们的重视。胰岛素依赖型糖尿病(1—型糖尿病)是指患者不能产生足够的胰岛素(机体细胞利用葡萄糖时所必需的一种物质),多见于30岁以下的年轻人。非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ—型糖尿病)患者通常在50岁以后(体重开始增加)开始发病,机体利用葡萄糖的能力大大降低,胰岛素的产生也大大减少。无论I—型糖尿病还是Ⅱ—型糖尿病,目前都无法治愈,但是当前的治疗方法可以使大多数患者的寿命延长至生殖年龄以后。因此,越来越多的糖尿病患者开始体验到长期患病对性生活造成的影响。

由于糖尿病具有一定的遗传倾向,而且当今的糖尿病患者经过坚持治疗之后多数都能够生育,因此糖尿病的发病人数将日趋增多,由此出现的性功能方面的问题也将越来越多。

糖尿病对阳痿患者勃起功能的影响是非常显著、非常普遍的,因此阳痿患者在就医的时候最好能够进行有关糖尿病诊断方面的检查。

一般认为糖尿病病人患阳痿,治疗起来是比较困难的,因为性功能障碍的出现而呈渐进性,往往不被患者注意,至就诊时往往比较严重(值得注意的是有些阳痿患者,因阳痿而就医时,经检查才发现糖尿病)。

糖尿病病史越长,患者发生勃起功能障碍的可能性就会越大。统计资料显示,在60岁以上的男性糖尿病患者当中,绝大多数人存在勃起功能障碍。糖尿病对患者勃起功能的影响主要有两方面的因素。

首先,糖尿病对整个机体的神经都具有一定的损害作用,其中自然包括那些支配生殖器的神经组织。神经损伤之后,患者不仅仅表现为勃起功能障碍,同时还会出现生殖器感觉丧失以及性欲高潮产生困难等问题。对那些体形肥胖,大腹便便者的阳痿患者,血糖应作为必查项目之一。

总之,对糖尿病阳痿患者的治疗长期平稳地控制血糖实乃第一需要。要想确定患者的勃起功能障碍是否是由糖尿病所引起的,我们可以检查一下患者的膀胱感觉是否也同时丧失了。如果患者在膀胱充盈的时候没有感觉或者是出现尿失禁,这一般提示患者勃起功能障碍的发生与糖尿病引起的神经损害有关。由于神经损伤属于不可修复性的;因此膀胱或阴茎的感觉丧失是无法治愈的。

有些糖尿病患者可能会发现,促进勃起的神经已经不能有效地发挥功能了,但是阴茎的感觉神经仍然正常。在这种情况下,患者虽然不能勃起了,但是仍然有能力产生性欲高潮。如果仍然需要进行性交的话,患者必须使用辅助装置或刺激勃起的药物。

另外,有的糖尿病患者可能会出现这样的情况:能够产生性欲高潮(存在或不存在勃起),但是并没有出现射精。出现这种情况的原因可能是因为支配尿道内扩约肌的神经受到了损伤,所以在射精时精液沿尿道逆流进入了膀胱,亦即所谓的逆向射精。

由于精液进入膀胱,所以患者在性欲高潮之后首次排尿的时候将会发现小便混浊,呈云雾状。逆向射精对人体并没有危害,但是它可以引起男性不育。循环系统的障碍是糖尿病对患者勃起功能产生影响的第二方面的原因。糖尿病引起的血液循环不良将会像动脉硬化一样对患者的性功能产生一系列的影响。

由于糖尿病无法治愈,因此控制疾病的继续发展是延缓性功能丧失的最好办法。患者可以通过饮食、运动以及药物来控制血糖水平。如果开始出现勃起功能障碍或者是阴茎感觉丧失,那么患者应该考虑采取其他一些措施来获得性欲高潮或进行性交。如果患者的阴茎变得麻木,那么他将无法获得阴茎刺激所带来的欣快感。但是,在这种情况下他依然可以通过阴茎移植或药物注射等方式进行性交。