阳痿和阴道痉挛

阴道管外侧三分之一处明显存在不自主的肌肉痉挛，导致阴道口严重收缩。文献中提到了患有阴道痉挛的女性不寻常的身体反应模式。

在常规盆腔检查（包括外生殖器观察和手动阴道探查）中，她对心理压力的反应是既定的模式。

病人通常会试图躲避检查者的接近，向检查台的头部后退，甚至会将腿从马镫上抬起或将大腿收缩至中线，以避免即将进行的阴道检查所带来的暗示威胁。

这种反应模式通常只是由女性预期检查者对盆腔检查的身体接触而引起，而不是由实际的手动盆腔检查行为而引起。

当阴道痉挛成为一种完全发展的临床症状时，阴道出口的收缩非常严重，以致阴茎无法插入。

很多时候，只有使用蛮力才能进行手动检查，这种方法应受到谴责，因为这种强制的骨盆检查几乎无济于事，而且由此产生的性心理创伤可能会使该综合症的治疗逆转更加困难。

诊断：
阴道痉挛可通过单指盆腔检查轻松确诊。如果进行了无创伤性盆腔探查，并且明显焦虑的女性在此过程中有所放松，则已迈出了治疗逆转阴道出口不自主痉挛的第一步。

阴道痉挛可能非常严重，导致婚姻无法圆房。医疗顾问经常将未被发现的非自愿性阴道痉挛误认为是处女膜存在抗压性。

由于这种临床上的混乱，人们曾多次建议并实施手术切除假定的抵抗性处女膜，但却未能为患者及其丈夫提供预期的缓解，使其不再受到身体阻碍，无法进行有效的性交。

在对推测的全抗性处女膜进行手术切除之前，应通过准确的性心理社会史以及确定性的（但不是强制的）盆腔检查来深入探究共存阴道痉挛的可能性。

阴道痉挛在很少发生性交的婚姻以及未完成性交的婚姻中很常见。有趣的是，这种综合征与男性伴侣的原发性阳痿有很高的关联性，这进一步提供了临床证据，支持当婚姻单位内的性功能障碍是主要症状时，对婚姻双方同时进行评估和治疗的程序要求。

阳痿和阴道痉挛

回想起来，当婚姻中存在原发性阳痿和阴道痉挛时，很难确定在性交失败前是否有阴道出口不自主痉挛，或者阴道痉挛是否是由于妻子因男方勃起安全感不足而导致的高度性挫折所致。

基本的 阳痿 和阴道痉挛可能以相同的频率先于对方发生，但当其中一种存在时，婚姻就无法圆房，并且 性功能障碍 很可能出现在另一方身上。

如果在尝试圆房前出现严重的阴道痉挛，反复插入失败可能会导致原发性或继发性阳痿。当然，在许多婚姻中，不自觉的阴道痉挛已经存在多年，但没有导致任何男性性功能障碍的症状。

在这种情况下，要么丈夫对最少或部分插入的射精释放感到满意，要么不自主痉挛的程度仅足以延迟而不是阻止阴道插入。

过往案例

11 年来，已诊断和治疗了 29 例阴道痉挛。尽管病因多种多样，但该综合征通常与男性性功能障碍有关。

宗教正统观念中固有的对社会行为的过度严格控制对性心理的抑制作用与男性功能障碍的病因不相上下。病因频率排在第三位的是阴道不自主痉挛症状，这种症状已被确定与先前的性创伤的特定事件有关。发生率排在第四位的是，有同性恋倾向的女性试图进行异性恋行为时产生的阴道痉挛刺激。

临床档案中有 12 个例子表明宗教正统观念是阴道痉挛的主要病因。这种综合症的存在导致了 9 例未圆房婚姻和 3 例性交频率低的婚姻。

在患有阴道痉挛的女性伴侣中，有 4 人具有严格的正统犹太教背景，6 人具有性心理压抑的天主教背景，2 人的宗教倾向为严格的新教原教旨主义。

在这 12 例因宗教正统观念导致阴道痉挛的病例中，有 5 名男性伴侣原发性阳痿，且有相似的正统宗教背景；有 2 名丈夫在与未​​婚妻见面前曾与其他女性发生过成功的性交，但在多次尝试插入阴道但未成功后，患上了继发性阳痿。

另外 2 名丈夫在被转介到基金会之前的两年内，尽管在婚前和婚后都具有性能力，并且在与其他伴侣的婚姻期间也具有性能力，但在五年和八年的婚姻期间，他们未能与妻子发生超过三次性关系。

这些丈夫报告勃起失败的频率越来越高，尽管他们还没有完全勃起，但在接受治疗时，他们已经快要勃起了。有 2 名丈夫尽管结婚 14 年和 2 年，但仍然保持勃起，从未成功过阴道插入。两人都没有描述婚外性行为。

男性伴侣的压力缓解通常由妻子通过操纵获得。妻子对类似的方法没有反应。

有一桩婚姻中，男方有严重的早泄。由于丈夫无法充分控制射精过程，无法插入阴道，因此在头四年内，很少发生插入。但必须指出的是，插入阴道极其困难，这给这位早泄患者带来了沉重的负担。

男性通过艰难的插入努力获得过度刺激，导致丈夫出现公认的快速射精倾向。在接受治疗时，妻子否认婚前有过性交经历，出现不由自主的阴道痉挛。

婚姻期间是否存在阴道痉挛还有待商榷，但婚姻期间出现早泄和阴道痉挛对于丈夫和妻子而言，在性方面都是无法克服的。

特别值得注意的是，6名原发性阳痿男性患者在该基金会接受了治疗，而宗教正统观念是导致其性功能障碍的主要病因。

其中五名男子娶了被归类为有阴道痉挛症状的女性。对于妻子和丈夫来说，双方性功能障碍的无可争辩的病因是宗教正统观念的压倒性影响。

在关于原发性阳痿和原发性性高潮功能障碍的讨论中已经提出了说明正统伴侣之间的婚姻中可能存在的性困难的临床病史，在此不再赘述。

有描述阴道痉挛与男性性功能障碍直接关联的病史，可以强调这样一个事实：性功能障碍无论最初是由男性还是女性伴侣造成的，都是婚姻整体的问题，而不是个人的问题。